来访者情况：
2016年考入某大学的研究生，在外打工的她对是利用上学前的这段时间出外旅行呢还是回家呢，这个问题上纠结，竟然达到了失眠的程度，也会经常做梦，但是内容记不清。非常想出门旅行，但是又总想着如何安排出行计划，担心出行路上遇到坏人。
来访者表现:
来访者身材中等偏低，有点胖，皮肤有点黑。说话看着别人的时候，眼神中总有一种小心翼翼的感觉。说话时候声音不大，慢吞吞的，一边说话一边看着对方，好像在留意对方的反应；说话调理清晰。能够较为主动的谈自己的事情。
评估与诊断:
（1）主要症状：焦虑不安，入睡困难，睡眠障碍失眠。
（2）诊断及依据：
诊断：对该来访者的诊断为一般心理问题。
诊断依据：①严重程度标准：来访者心理问题是由明显的现实原因引起的（刚考上研究生，要进入一个新环境了，对未来的事情不确定引起的不安），表现出焦虑烦躁、睡眠障碍等症状。该来访者的反应强度不强烈，不良情绪仍在一定的理智控制下，能保持行为不失常态，
没有影响逻辑思维。基本维持正常的生活、学习和社会交往，没有对社会功能造成严重影响，但工作效率受影响，人也容易疲劳。只局限在入学引起的焦虑，无回避和泛化。②病程标准：病程一周。
综上所述，可以诊断为一般心理问题。
鉴别诊断：
①与精神病相鉴别：依据病与非病的三原则，该来访者的知情意是统一的，个性稳定，对自己的心理问题有自知力，有主动寻求帮助的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。
②与焦虑性神经症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于三个月或半年。该来访者虽然以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有1周，因此可以排除焦虑性神经症。
③与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，已经泛化，对社会功能造成严重影响。而该来访者的心理问题并不严重，仅是就事论事，没有出现泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续时间较短，因此可以排除严重心理问题。
咨询目标的制定:
咨询师与来访者共同协调，确定了具体目标、最终目标、近期目标和长远目标。
（1）具体目标与近期目标：①调整认知方式，转变观念，帮助来访者不带太多的焦虑出门旅行。②改善来访者焦虑烦躁的精神状态，减少她对旅行计划的焦虑情绪。③帮助来访者减少失眠多梦等生理症状，缓解心理压力。
（2）最终目标和长期目标：增强来访者的社会适应能力，提高有效处理各种生活焦虑的能力，完善来访者的个性，促进其心理健康发展。
整个咨询主要采取沙盘游戏治疗法。
沙盘游戏（sandplay therapy）是由瑞士分析心理学家卡尔夫于20世纪五六十年代在分析心理学基础上，融合了世界技法（World Technic）和东方道家、佛学思想创建的心理治疗技术。在这个技术中，来访者利用沙子、玩具在沙箱中制作一个场景，以呈现其无意识内容，通过意识与无意识的沟通，以及集体潜意识原型促进原型的发展，实现对来访者心理疾病的治疗。 “沙盘游戏治疗”目前是一套最有效的、最具综合性的心理治疗系统，同时也是一套完整的心理行为系统。它是在无意识水平上进行分析与治疗的。不管是成年人还是儿童，表面上看他是在做游戏，实际上他赋予了这个游戏的模型特殊的意义，是他内在心灵的一种表达，所以，我们会很尊重他所呈现出来的沙盘。
其实每一个人的心灵深处都有一个自我治愈心灵创伤的倾向，但这一自我治愈力常常因为各种原因而难以发挥作用，沙盘游戏则能创造出一个自由与受保护的空间，当来访者对自己的摆放进行说明，心理咨询师便可与其展开讨论，帮助来访者找到一个内在的改变的途径，以便达到认识自己、成为自己，实现他自己作为人的内在价值。当治疗过程不断深入时，最终促使来访者自我治愈力得以发挥。
咨询过程:
小李的初始沙盘：
当我向小李介绍完沙盘游戏疗法及会对她产生的帮助后，小李考虑了一下走向沙盘。她用手反复触摸着沙子，稍后去架子上取沙具。
小李摆沙盘的速度稍慢，有时会挑了沙具再换掉。她摆放沙具的顺序是：一个手拿照相机的男人（后来她描述这不是一个男人，而是一个女人；我当时下意识地看了一眼她的打扮，深蓝色上衣，黑色裤子，从衣服的款式上看也没有很明显的女性特征；）单腿跪地在拍照、另一侧5个轿车、旁边2个男人、旁边又加了1个男人、在沙盘中间偏下的位置放了一个石门、在靠近男人的附近放置了2个女人、女人旁边放一个三角铁塔、在女人附近又放了一个女人、三角形塔旁边放了一个风车、风车附近放圆柱形塔、稍远的地方放了一个房子、在沙盘的左下角放了一个男人、轿车附近放了一个火车；摆好后，小李用很轻松镇定的声音说可以啦。（期间拍照的男人以及轿车的位置变换过一次）
我让小李介绍一下她的沙盘作品，她仔细的看着沙盘，轻轻说：“这里有火车，有家，马路上有车，周围有风景和行人。这个作品的名字叫旅行。”说完，她的目光久久的看着沙盘，从表情上看不出什么。我问她：“整个作品你最满意的是哪部分？”“景点部分”她脱口而出，语言也相当精练，没有再多说一个字。“那你觉得哪个玩具对你意义重大？那是什么？”。“家。家对我的意义就是回家，归宿。”“你记得第一个放的是什么？最后一个放的是什么？”她说：“第一个放的是拍照的人，最后一个放的是火车。”“在整个过程中，有没有什么地方觉得卡住了？当时的感觉是什么？”。“我在放家的时候有些卡住了。我在想，家到底需不需要放在我看到的地方。我当时的感觉是：温暖。”“如果你就作品提出问题，你最先提什么？”她想了一会儿，说：“为什么没有花草？风景区应该有花草，风景区也需要有植物。”“那如果现在你可以对这个沙盘做一个改变的话，你会改变哪里？”她想了想说：“我想多加一点人或车，城市该有的，或者加小丑、游客、工人。”我建议她可以把自己希望加的东西摆上去，她想了想取了花草摆上了，并说现在她感觉挺满意的。
咨询时间到了，我问小李做完沙盘后有什么感受？她说，对出行还是回家，目标清晰了点，觉得希望能旅行之后再回家，家对于自己来说永远在心里，是避风港，我还是想看一下不同的风景。
初始沙盘有着很重要的意义，小李反映了她自己所遇到的问题，内心的焦虑及困难，通过沙盘无意识里有解决问题的方式。
沙盘所反映的问题集中表现在以下几个方面：
1.在做沙盘的过程中小李（拍照的人）刚开始放在轿车附近（像是还没有出发前的状态），离风景区距离较远。小李对于出门旅行带有担心，正如她后来表达的，自己没有单独出门过，都是有家人陪伴着的。后来，她把拍照的人挪动到风景区里面，风景区的主要景色是石门和圆柱型建筑，附近还有两个男人；这是后来自己挪动的位置，也许能代表她对于出行的愿望的进一步表达和明确吧。这让我联想到她在恋爱方面，她其实也有担心，很可能对于一种新的关系，有一种不安全感。
2.沙盘中自己的背后就是家，好像和家的链接很紧密。她反问自己，自己需不需要把家摆在能看到的地方，这仿佛在说，我究竟能不能一个人出外旅行一样。沙盘中她一直在思考这个问题。
3.她自己也觉察到，在她的世界里少了风景，少了花草，少了爱情，少了浪漫。为什么呢？我相信她也一定问过自己这个问题。
4.后来加入的花草，代表了小李的期待，以及她内在的觉察，并且也在发生着转变。
咨询师感悟：
小李总觉得自己不善言谈，对新的人际和环境的变化有些担心，对和熟悉的人分开有些焦虑。对于一个在备受呵护的环境中长大的孩子，这种焦虑和担心有其产生的合理原因。所以给孩子最好的爱，是给予孩子不多不少的爱，过度的关注和忽视一样，都会对孩子造成伤害。庆幸的是，每个生命都有自我疗愈的能力，她已经开始自己的旅行了。
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